湿疹有哪些症状及诊断
- 来源：天津津门皮肤病医院
- 时间：2019-12-24 16:00
可以将湿疹分为急性慢性和亚急性三期，急性和慢性湿疹有的特征，亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过渡的表现
（一）急性湿疹表现为原发性及多形性皮疹常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱常融合成片，境界不清楚。在损害的外周上述多形性皮疹逐渐稀疏。瘙痒较重，常因搔抓形成点状糜烂面有的浆液性渗出。如伴有继发感染可形成脓疱，脓液及脓痂相应淋巴结可肿大。感染严重时伴有发热等全身症状。
急性湿疹的分布常对称多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位严重时可扩展全身。
自觉症状有剧烈瘙痒和灼热感可阵发加重，尤以晚问加剧。
（二）慢性湿疹常由急性及亚急性期迁延而成或自开始炎症即不十分严重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变有色素沉着或部分色素减退区等。病情时轻时重，延续数月或更久
（三）亚急性湿疹湿疹在急性发作后红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，可有丘疹及少量丘疱疹呈暗红色，可有鳞屑及轻度浸润。有的可因再次暴露于致敏原新的刺激或处理不当及搔抓过度而呈急性发作或可时轻时重，如经久不愈则发展为慢性湿疹。
慢性湿疹好发于手足、小腿、肘窝股部、乳房、外隂及肛门等处多对称发病。由于病变部位不同，表现也有所异
手部湿疹因接触外界各种刺激因子机会较多故发病牢高。多数起病缓慢，在手背手指等处出现暗红斑块。浸润肥厚，边缘清楚表面干燥粗糙，直径可由1一2cm至数厘米或更大。冬季常有裂隙在足部及踝部常有类似损害。
乳房湿疹多见于哺乳期妇女乳头、乳晕及乳房下呈暗红斑、丘疹和丘疱疹边界不清楚，可伴有糜烂、渗出和裂隙瘙痒。可单侧或对称，停止哺乳后易
外隂隂囊和肛门湿疹，瘙痒剧烈，常因过度搔抓热水烫洗而呈红肿、渗出和糜烂，慢性者呈苔藓样变
小腿湿疹特别是位于小腿内侧下部的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张初起为暗红斑，边界不清楚、继而出现小丘疹丘疱疹，易渗出，产生糜烂和溃疡久之，皮肤增厚，硬化伴有色素沉着。
此外尚有一些具有特征性的类型如：
1.钱币状湿疹 损害由密集的小丘疹和丘疱疹组成圆形或类圆形钱币状斑片境界清楚，直径1一3cm。急性时呈潮红有渗出周围可有散在丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒好发于四肢。
2.传染性湿疹样皮炎（infectious eczematoid dermatitis)常见于有较多分泌物的溃疡窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，与分泌物及其中感染细菌毒素或不适当外用治疗的刺激及接触过敏等混合因素有关开始时原皮映损害周围皮肤潮红，自觉瘙痒加重，继之出现散在红色小丘疹水疱、可发生糜烂，、局部淋巴结可肿大及有压痛损害附近及远隔部位可见由搔抓接种的平行线状红斑、丘疹和水疤。如能清洁创面排除化学刺激及控制感染，病情可较快好转，若分泌物继续产生则皮疹常时轻时重至原损害改善后，方能消退。
3.淤积性皮炎（stasis dermatitis）是静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一由于静脉曲张后下肢血液回流变慢静脉淤血，血液含氧量及营养成分减少，毛细血管壁通透性增加而诱发临床表现为小腿下 1／3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红班。继则发生丘疹丘疱疹、渗出、糜烂结痂等湿疹表现。慢性则干燥、肥厚苔藓样变。常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。
4.裂纹性湿疹（eczema craqude） 亦称乏皮脂性湿疹（asteatotic eczema）这是由于皮肤长期在温热干燥的环境中或经常用热水烫洗，使皮肤脱水干燥而引起的一种皮炎。其临床表现为红斑干燥鳞屑、表皮或角质层细小的裂纹，裂纹处露出线状红色斑如同碎瓷样。可发生于身体某一部位，但好发于下肢胫前多见于冬季。老年多发。